第989章 手电照着开腹谁说乡镇医生不行（1/2）

肋骨骨折的老人叫郭秀兰，今年六十八岁。

她是在房屋倒塌时用身体护住孙女，被一根横梁砸中左侧胸背部。

孙女只有额头擦伤。

郭秀兰却断了六根肋骨。

其中两处断端已经向内移位。

左侧胸腔积血积气持续增加，肺组织被压缩，呼吸功能正在快速恶化。

方锐刚结束开腹手术，双手仍在轻微发酸。

江一帆已经把胸腔引流包摆到实验桌上。

“我来。”

方锐看向他。

“有把握吗？”

“定位和置管没问题。”

“患者有多发肋骨骨折，操作空间很窄。”

“所以需要林老师帮我复核。”

江一帆没有逞强。

他很清楚自己擅长骨伤，不代表可以忽视胸腔损伤的复杂性。

林长生走到郭秀兰身边。

老人意识还清楚，每说一句话都要喘很久。

“我孙女呢？”

“在二楼，只有擦伤。”

“先让她吃东西。”

“已经有人照顾她。”

郭秀兰这才闭上眼。

林长生沿着她的胸廓轻轻触诊。

左侧第四至第九肋存在多处骨擦感。

第五肋断端向内偏移，距离肺组织和肋间血管极近。

第六肋附近积气最明显。

若按常规位置盲目置管，很可能碰到移位骨端。

骨诊术迅速反馈出胸廓深层状态。

【诊断结果：左侧多发肋骨骨折，创伤性血气胸】

【综合评估：呼吸循环进行性恶化，需立即胸腔闭式引流】

林长生在老人左侧胸壁点出一个位置。

“从这里进。”

江一帆摸了一遍。

“比常规位置偏后半指。”

“前面有骨端。”

江一帆重新触诊，很快察觉到细微异常。

他没有质疑，直接调整切口位置。

局部消毒完成。

林长生用两根玄霜银针辅助镇痛。

江一帆切开皮肤和皮下组织，止血钳沿肋骨上缘钝性分离。

进入胸膜腔的一瞬间，一股气体猛地冲出。

郭秀兰紧绷的肩膀随即松了一点。

引流管进入后，暗红色血液缓缓流入收集袋。

第一袋很快达到四百毫升。

“夹管吗？”

陆晨曦紧张问道。

“不能全夹。”

林长生看着老人呼吸。

“一次减压过快，可能诱发复张性肺水肿。”

江一帆点头。

他控制引流速度，分阶段开放引流管。

郭秀兰的血氧从八十二升到八十八。

几分钟后，又升到九十三。

原本急促的呼吸逐渐变得深长。

罗敬山站在门外，看着这一幕，眼眶有些发红。

“昨晚我就听她左肺声音不对。”

“可没有引流包，也没人能帮我看着其他患者。”

他不是没看出来。

是一个人守着六百多名灾民，根本无法完成所有处置。

林长生没有说安慰的话。

“现在有人了。”

四个字让罗敬山低下头，用袖口擦了一下眼睛。

胸腔引流固定完成后，江一帆又为郭秀兰做了胸带固定。

固定不能太紧。

既要限制断端活动，又不能影响残余肺通气。

他反复调整三次，直到老人呼吸和疼痛达到平衡。

“每十五分钟记录血氧和引流量。”

“如果短时间内持续大量出血，立刻叫我。”

许嘉木把要求完整写到床边记录单上。

第二台紧急处置顺利完成。

可所有人都没有休息时间。

骨盆损伤女孩的血压开始下降。

她叫莫佳佳，是礁石镇中学的学生。

台风登陆时，她被洪水卷出十几米，腰部撞上商铺外墙。

由于没有开放伤口，她一直以为自己只是扭伤。

江一帆重新检查后，确认她存在骨盆环不稳定。

这类损伤最危险的不是骨折本身，而是腹膜后难以发现的大出血。

现场没有血管介入设备。

也不具备复杂骨盆手术条件。

能够做的只有尽快稳定骨盆容积，减少断端活动和持续出血。

“准备骨盆固定带。”

江一帆刚说完，许嘉木便摇头。

“专用固定带在减重时留下了。”

所有人的动作都停了一瞬。

普通绷带强度不够。

直接用硬板固定又难以均匀加压。

林长生环顾教室，目光落在墙角的消防水带上。

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